Le syndrome de congestion pelvienne représentait jusqu'à présent l'expression clinique la plus connue de l'insuffisance veineuse pelvipérinéale (IVPP). L'implication de l'IVPP dans la genèse des varicocèles et des varices des membres inférieurs à partir de varices périnéales n'a jusqu'à présent pas été étudiée de manière spécifique. Nous rapportons, sur une période de 36 mois, la recherche par écho-doppler d'une IVPP chez 150 femmes porteuses de varices dans le territoire périnéal, et plus particulièrement d'un reflux des veines utéro-ovariennes. Trente femmes ont été retenues et ont été prises en charge pour une phlébographie et une embolisation. Toutes les veines utéro-ovariennes gauches étaient incontinentes, la veine utéro-ovarienne droite n'a pas pu être explorée dans tous les cas, sur huit veines opacifiées, seules trois étaient incontinentes. Vingt-deux patientes avaient une incontinence de branche hypogastrique associée, sept à gauche et 15 bilatérales. Vingt-neuf veines utéro-ovariennes gauches ont été embolisées et une seule droite, en complément, 15 branches hypogastriques ont été traitées, dont six lors d'une seconde séance. Aucune complication grave n'a été observée. À six mois (2–20 mois), 10 % des patientes ne notaient aucune amélioration, 59 % avaient une amélioration des symptômes et/ou un affaissement des varices et 31 % une disparition de tous les symptômes. La recherche d'une IVPP par écho-doppler doit être systématique devant des varices des membres inférieurs avec participation périnéale. Les bons résultats préliminaires de l'embolisation des veines pelviennes, et plus particulièrement de la veine utéro-ovarienne gauche, doivent conduire à poursuivre cette approche thérapeutique et à observer son devenir sur le long terme, compte tenu du caractère plexiforme et récidivant de la maladie veineuse.

Pelvic congestion is the most commonly recognized consequence of pelvi-perineal venous insufficiency (PPVI). The implication of PPVI in the generation of varicoceles and varicose veins of the lower limbs arising from perineal varices has not been studied specifically. We report our duplex-Doppler findings in a series of 150 women seen over a period of 36 months. All patients presented perineal varices and, more specifically, utero-ovarian venous reflux. Thirty women were retained for phlebography then treatment by embolization. All of the left utero-ovarian veins were incontinent, the right utero-ovarian vein could not be explored in one patient, and only three of the eight opacified veins were incontinent. Twenty-two patients presented an associated incontinence of the hypogastric branch (7 left, 15 bilateral). Embolization was performed on 29 left utero-ovarian veins and one right vein with, as complementary treatment, embolization of 15 hypogastric branches, six during a second session. There were no serious complications. At six months (range 2-20 months), no improvement was noted in 10% of the patients, symptoms had improved or the varices had diminished in 59%, and all symptoms had disappeared in 31%. A duplex-Doppler exploration should be performed to search for perineal involvement in all patients presenting varicose veins of the lower limbs. The good preliminary results obtained after embolization of the pelvic veins, and particularly the left utero-ovarian vein, suggests this therapeutic approach should be pursued. The long-term effect should be assessed because of the plexiform nature of recurrent venous disorders.